Директору  МАОУ «СОШ №42»
Н.С. Кутищевой

От____________________________________

Проживающего по адресу:____________
												 индекс
							              __________________________________________
								   телефон:________________________________

                                                             З А Я В Л Е Н И Е

	Прошу принять моего сына (дочь) ___________________________________________________

в _____________________ класс вверенной Вам школы.

Место проживания:_______________________________________________________________________________

Ф,И.О. матери:_____________________________________________________________________________________

Место работы матери:______________________________________________________________________________

Должность, телефон:________________________________________________________________________________

Ф,И.О. отца:_______________________________________________________________________________________

Место работы отца:________________________________________________________________________________

Должность, телефон:________________________________________________________________________________
 
Обязательства: Соблюдать Устав школы и правила внутреннего распорядка. 

«________»___________20____г.					________________________
											(подпись)

Директору МАОУ «СОШ № 42»г. Перми
Н.С. Кутищевой
Заявление-согласие субъекта на обработку персональных данных подопечного.
Я, _________________________________________________________________________                             
Паспорт серии номер дата выдачи: _____________________________________________
Наименование выдавшего органа_______________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных
данных» даю согласие муниципальному  автономному общеобразовательному учреждению «Средняя общеобразовательная школа №42» г.Перми, расположенному по адресу: Пермь, ул. Нестерова, д.18, электронный адрес: shkola42@obrazovanie.perm.ru на обработку персональных данных моего сына / моей дочери
(подопечного)______________________________________________________________
(Ф.И.О. сына, дочери, подопечного)
¾ Число, месяц, год рождения.
¾ Гражданство.
¾ Адрес регистрации и фактического проживания.
¾ Контактные телефоны.
¾ Данные свидетельства о рождении.
¾ Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа).
¾ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
¾ Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).
¾ Данные страхового полиса ОМС (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
¾ Сведения о составе семьи.
¾ Сведения о льготах.
¾ Специальные категории (состояние здоровья, группы здоровья обучающихся,
физкультурные группы обучающихся, статистика заболеваний).
¾ Результаты успешности освоения обучающимися образовательных программ, программ дополнительного образования).
¾ Получение участниками образовательного процесса дополнительного образования.
¾ Иные данные для организации мониторинга выполнения образовательной программы,
успешности реализации целей и задач работы школы, предусмотренных Уставом ОУ
для обработки в целях регистрации сведений, необходимых для оказания услуг в области
образования.
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем
неавтоматизированной обработки. Информация собирается, систематизируется,
накапливается, хранится, уточняется (обновляется, изменяется), используется, передается на бумажных и (или) электронных носителях, размещаться на официальных сайтах ОУ.
Полученная в ходе обработки информация передается на бумажных и (или) магнитных
носителях в Пенсионный фонд, ИФНС, учредителю. Трансграничная передача информации не осуществляется.
Я утверждаю, что ознакомлен(а) с документами организации, устанавливающими
порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного
срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
/______________ /  ___________________                     __________          
Подпись                                 Расшифровка подписи                                               Дата